Скачать бесплатно дипломную работу по кожным заболеваниям

  • Файлы
by admin 2 Comments

скачать бесплатно дипломную работу по кожным заболеваниям 0
скачать бесплатно дипломную работу по кожным заболеваниям 1
скачать бесплатно дипломную работу по кожным заболеваниям 2
скачать бесплатно дипломную работу по кожным заболеваниям 3
скачать бесплатно дипломную работу по кожным заболеваниям 4
Главная Добавить в избранное Инфекционный гастроэнтерит, среднетяжелой степени тяжести | история болезни Бесплатные Рефераты, дипломные работы, курсовые работы, доклады - скачать бесплатно Бесплатные Рефераты, дипломные работы, курсовые работы, доклады и т.п - скачать бесплатно. Поиск: Категории работ: Рефераты Дипломные работы Курсовые работы Контрольные работы Доклады Практические работы Шпаргалки Аттестационные работы Отчеты по практике Научные работы Авторефераты Учебные пособия Статьи Книги Тесты Лекции Творческие работы Презентации Биографии Монографии Методички Курсы лекций Лабораторные работы Задачи Бизнес Планы Диссертации Разработки уроков Конспекты уроков Магистерские работы Конспекты произведений Анализы учебных пособий Краткие изложения Материалы конференций Сочинения Эссе Анализы книг Топики Тезисы Истории болезней Facebook Twitter Мой мир Вконтакте1 Одноклассники LiveJournal Инфекционный гастроэнтерит, среднетяжелой степени тяжести - история болезни Категория: Истории болезней Рубрика: Медицина Размер файла: 20 Kb Количество загрузок: 365 Количество просмотров: 8355 Описание работы: история болезни на тему Инфекционный гастроэнтерит, среднетяжелой степени тяжести Подробнее о работе: Читать или Скачать Смотреть Скачать Алтайский государственный медицинский университет Кафедра педиатрии №1 с курсом детских инфекционных болезней Заведующий кафедрой: Профессор: Оберт А.С. Преподаватель:Морозова.О.П. История болезни Ребенок: хххххххххххххххххххххххх. Возраст: ххххххххххххххххххххххх. Клинический диагноз: Инфекцонный гастроэнтерит, среднетяжелой степени тяжести Срок курации: 01.12.08-05.12.08. Куратор:Саая М.К.533 гр. Барнаул-2008г. Паспортная часть 1. Ф.И.О: хххххххххххх 2. Возраст: ххххххххххххх. 3. Домашний адрес: ххххххххх. 4. Не организован в детский сад. 5. Дата заболевания: ххххххххххх 6. Дата поступления в стационар: ххххххххх. 7. Дата начала курации: ххххххххххххххххх Жалобы на день курации: На жидкий стул до 20 раз в день желто-оранжевого цвета с примесью хлопьев белого цвета с кислым запахом,повторную рвоту до 6 раз в день с примесью слизи,повышение температуры до 38.5 С.Также жалобы на слабость,утомляемость . Анамнез заболевания: Заболел 29.11.2008. Остро, с повышения температуры тела до 37,50С.Появления жидкого стула желтого цвета с примесью, и появления рвоты. Мама давала парацетамол 1 таблетку 2 раза в день и Смекту 1 пакетик 2 раза в день, эффекта от данных препаратов не было. На 2-й день температура поднялась до 38.5.Стул был более 10 раз в день, рвота более 6 раз. К вечеру ребенку стало хуже и родители вызвали скорую помощь. Которая доставила в инфекционное отделение с диагнозом: инфекционный гастроэнтерит. В отделении температура была 38.5 и жидкий стул желто-оранжевого цвета с примесью слизи. Анамнез жизни: Ребенок от первой беременности, первых родов. Беременность протекала с благоприятно. Роды в 40 недель, самостоятельные ,срочные. Родился с массой 3970 гр.рост 57см. Закричал сразу. К груди приложен через 2 часа. Сосал активно. Выписаны из роддома на 5 день, с массой 3750 гр. Период новорожденности протекал: пупочная ранка заживала своевременно, стул оформленный жидкий светло-коричневого цвета без патологических примесей ,аппетит ребенка хороший ,грудь сосал активно, поведение адекватное, гнойничковых заболеваний не было. Хорошо держать голову начал в 2 месяца, в 6 месяцев переворачиваться с живота на спину, в 8 месяцев начал ползать, к 11 месяцам стал ходить произносить 8 -10 слогов,в1год и 10 месяцев отвечает на вопросы. Грудное вскармливание до года с 4-х месяцев начали давать яблочные соки, фруктовые пюре, с 5-ти месяцев овощное пюре, творожки, рисовые каши. В 6-7 месяцев мясное, кефиры, в 8-9 месяцев картофельное пюре с тефтелями, в 10-12 месяцев котлеты, овощные супы. Привит по календарю. Перенесенные заболевания: ОРЗ 3 раза в год. Аллергия на амикацин. Травм, операций не было. Переливания крови не было. Эпидемиологический анамнез: Живут в частном доме, вода в доме, туалет на улице.Влажная уборка и проветривание проводится ежедневно. Семья из 3-х человек :мама 23 лет без работы,папа 28 лет без работы,со слов мамы в семье все здоровы. Ребенок детский сад не посещает. Вода пьют кипяченную, молоко не кипятят. Накануне заболевания ел:суп со свининой,картофель с запеченными яблоками в духовке,йогурт»Растишка»сок»Фруктовая няня»колбаса варенная,пельмени. За пределы города не выезжали, молочные и мясные продукты покупают в Марии-Ра,хранят в холодильнике, Контакта с инфекционными больными отрицает Объективный статус: Состояние ребенка средней степени тяжести, самочувствие страдает, слабость. Положение тела естественное, свободное. Сознание ясное, стигм и приобретенных дефектов не обнаружено. Нервная система: Температурная, болевая, тактильная, мышечно-суставная чувствительности сохранены. Брюшные ( верхние, средние и нижние ) и сухожильные ( ахиллов, коленный, лучезапястный ) сохранены. Патологические рефлексы на верхних конечностях: верхний Россолимо, Бехтерева-Менделя, рефлекс Бабинского, Шофара, Оппенгейма ( на нижних конечностях ) отсутствуют. Рефлексы орального автоматизма отрицательны. Менингеальные симптомы ( Кернига, Брудзинского ( верхний, средний, нижний ) отсутствуют. Ригидность затылочных мышц отсутствуют, подбородок полностью касается к груди. Вегетативная нервная система: местных изменений температуры кожных покровов нет. Сальности, акроцианоза, гипер-, гипокератозов не обнаружены. Глоточный, корнеальный рефлексы сохранены. Реакция зрачков на свет прямая и содружественная адекватная, не изменены. При проведении пробы Ромберга устойчив. Пальсеносовую, коленно-пяточную пробы выполняет. Нарушений в системе координаций не выявлено. Ребенок в контакт вступает хорошо, адекватно отвечает на вопросы. Эмоциональный фон без изменений. Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система: Подкожно-жировой слой выражен умеренно, равномерно распределен. Тургор мягких тканей сохранен. Отеки и уплотнения не выявлены. Лимфатические узлы не пальпируются. Мышечная система: Мускулатура развита нормально, нормотония. Костно-суставная система: развита пропорционально, осанка правильная ( прямая ). Форма головы округлая. Деформаций и размягчений затылочной части нет. Форма грудной клетки нормостеническая. Гаррисонова борозда, рахитические реберные четки отсутствуют. На верхних и нижних конечностях видимых искривлений, укорочений, утолщений в области эпифизов не наблюдаются. Суставы безболезненны, объем пассивных и активных движений не ограничен, высыпаний в области суставов нет; цвет кожных покровов не изменен над суставами, температура в области суставов не наблюдается. Органы дыхания: Слизистая рта розовая, влажная. Слизистые миндалин, небных дужек, задней стенки глотки не гиперемированы. Небные миндалины не увеличены. Носовое дыхание не затруднено. Частота дыхания 80-90 в мин., правильного ритма. Грудная клетка нормостеническая, симметрична с обеих сторон, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный. Деформаций грудной клетки нет. При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. При сравнительной перкуссии ясный легочной звук. Топографическая перкуссия: нижние границы легких. Линия Справа Слева Средняя ключичная VI ребро - Средняя подмышечная VII ребро IX ребро Лопаточная X ребро X ребро Паравертебральная На уровне остистого отростка XI грудного позвонка. На уровне остистого отростка XI грудного позвонка При аускультации на симметричных участках легочных полей выслушивается везикулярное дыхание. Сердечно-сосудистая система: При осмотре кожные покровы бледно-розового цвета, деформации грудной клетки в области сердца ( сердечный горб ) не наблюдается. Верхушечный толчок определяется в V м/р кнаружи от левой среднеключичной линии 1 см. Сердечный толчок не определяется. Видимой пульсации в области сердца и крупных сосудов не наблюдается. Эпигастральной пульсации нет. Пальпация: при пальпации верхушечный толчок умеренной силы, локализованный в V м/р на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, высокий, положительный. Сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание отсутствуют. Симптом «кошачьего мурлыкания» отрицательный. Пульс 118 уд.в мин, ритмичный, правильный, твердый, полный, высокий, равномерный, синхронный на обеих руках. Границы сердечной тупости: Границы Относительная тупость Абсолютная тупость Правая Немного кнутри от правой парастернальной линии. Левый край грудины. Верхняя II межреберье. III межреберье. Левая 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Ближе к парастернальной линии. Поперечник области притупления- 8см. Ширина сосудистого пучка- 4 см. Длинник- 12 см, поперечник- 10 см. Конфигурация сердца не изменена. При аускультации сердца выслушиваются ясные, ритмичные тоны. Соотношение тонов правильное. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст. Органы пищеварения: Слизистая полости рта розовая, влажная. Язык малиновый, без налета, влажный, сосочки выражены. Запах изо рта отсутствует. Живот округлой формы, симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный по ходу кишечника. Определяется урчание по ходу кишечника При пальпации печени, нижний ее край на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, эластичный, гладкий, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Патологические симптомы: поражение желчного пузыря- симптомы Керра, Ортнера, Мюсси отрицательны; поражение поджелудочной железы- зона Шоффара, точка Мейо-Робсона безболезненны. При перкуссии: границы печени по М.Г.Курлову: Линии измерения Размеры Правая среднеключичная 6,5 Срединная 5,5 Левая косая 4,5 Размеры селезенки: длинник-6,5 см, поперечник-5 см. При аускультации: нижняя граница желудка на 1,5 см выше пупка, выслушиваются умеренные перистальтические шумы. Шумы трения брюшины нет. Мочевыделительная система: Кожные покровы бледно-розового цвета. Видимых отеков нет. При осмотре наружных половых органов отклонений не обнаружено, сформированы по мужскому типу. При пальпации почки не пальпируются, безболезненные, болезненность в области мочевого пузыря нет. При перкуссии дно мочевого пузыря не перкутируется. Редуцированный симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное 7-8 раз в сутки, цвет мочи светло-желтый. Эндокринная система: При осмотре и пальпации щитовидной железы увеличение не выявлено, безболезненная, подвижная при глотании. Экзофтальм, тремор век отсутствует. Сухости и блеска глаз нет. Симптомы Медиуса и Греффе отрицательны. Предварительный диагноз: На основании жалоб больного, анамнеза заболевания известно, что заболевание началось остро. Имеется интоксикационный синдром: повышение температуры до 38.50С, слабость, недомогание, снижение аппетита. А также жалобы на жидкий стул кратностью до 15 раз в сутки желто-оранжевого цвета кислого запаха с примесью хлопьев, рвота с кратностью более 6 раз . Из эпидемиологического анамнеза известно, что накануне заболевания ел:суп со свининой,картофель с запеченными яблоками в духовке,йогурт»Растишка»сок»Фруктовая няня»колбаса варенная, пельмени. Предварительный диагноз: Инфекционный гастроэнтерит, среднетяжелой степени тяжести.(не известной этиологии). План обследования: 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Копрограмма. 4. Бак. посев кала на эшерихии шигеллы и сальмонеллы План лечения: 1. Диета стол №5. 2.Дезинтоксикация с регидратацией: - глюкоза 10%50,0 в течение 5 суток 3.Этиотропная терапия: -фуразолидон по 1табл 3 раза в день. -Энтеросорбенты: Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки. -Неграм по 1 табл 3 раза в день 4.Симптоматическая терапия: Антипиретики: Парацетамол по 1 табл 2 раза в день Антидиарейные :Имодиум по 1 табл 3 раза в день. Результаты лабораторного обследования: 1. Общий анализ крови 01.12.08г: Гемоглобин- 119 г/л Лейкоциты- 15,0 Палочкоядерные- 6 Сегментоядерные- 61 Лимфоциты- 17 Моноциты- 8 СОЭ- 35 мм/ч. Заключение: увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ. 2. Общий анализ мочи 01.12.08г: Цвет- с/ж Прозрачная Уд. вес- 1016 Белок- отр Сахар- отр Лейкоциты- 3 ед Эпит. кл- ед. Заключение: без изменений. 3.Копрограмма 01.12.08г: Форма: неоформленный. Консистенция : жидкая,водянистая Цвет: светло-желтый. Мышечные волокна: единичные Клетчатка: единичная Запах: кислый. Клинический диагноз: На основании проведенных лабораторных методов подтверждается и дополняется предварительный диагноз: в общем анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ, что указывает на воспалительный процесс в организме. Данные копрограммы: Таким образом можно поставить окончательный клинический диагноз. Инфекционный гастроэнтерит среднетяжелой степени тяжести Дневник: 02.12.08г: Состояние средней степени тяжести, самочувствие страдает умеренно, вялый слабый. Сон спокойный аппетит понижен от завтрака отказался, немного поел сухарики пьет удовлетворительно. температура до субфебрильных цифр Кожные покровы чистые бледно-розового цвета умеренной влажности, видимые слизистые чистые розового цвета влажные, тургор мягких тканей незначительно снижен.Язык чистый без налета. Зев без налета без гиперемии. Анус сомкнут, диурез 8-9 раз в сутки, стул 9 раз в сутки жидкий . 03.12.08г: Состояние удовлетворительное, самочувствие более улучшилось. Сон спокойный аппетит понижен, немного поел каши пьет удовлетворительно. температура до субфебрильных цифр Кожные покровы чистые бледно-розового цвета умеренной влажности, видимые слизистые чистые розового цвета влажные, тургор мягких тканей незначительно снижен.Язык чистый без налета. Зев без налета без гиперемии. Анус сомкнут.диурез 8-9 раз в сутки, стул 5 раз в сутки густой . 04.12.08г: Состояние удовлетворительное, самочувствие нормальное: бегает, играет с игрушками.Сон спокойный аппетит в норме, завтрак съел с удовольствием.выпил стакан киселья,температура 36.5 Кожные покровы чистые, бледно-розового цвета, умеренной влажности,видимые слизистые: чистые ,розового цвета, влажные,тургор мягких тканей незначительно снижен.Язык чистый без налета.Зев без налета без гиперемии.Анус сомкнут.диурез 5-6 раз в сутки,стул 3 раза оформленный. Этапный эпикриз: Ребенок находился в стационаре в течение 7 дней .Поступил в стационар на 2 день болезни. В результате проведенного клинико-лабораторного обследования ребенку выставлен диагноз инфекционный гастроэнтерит средней степени тяжести. За прошедшие 7 дней пребывания в стационаре состояние улучшилось на 4-й день ,рвота прекратилась на 4-й день. В стуле не стали определятся патологические примеси на 3-й день и на 4-й день стул стал оформленным .было проведено обследование: 1. Общий анализ крови 01.12.08г: Гемоглобин- 119 г/л Лейкоциты- 15,0 Палочкоядерные- 6 Сегментоядерные- 61 Лимфоциты- 17 Моноциты- 8 СОЭ- 35 мм/ч. Заключение: увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ 2.Общий анализ мочи 01.12.08г: Цвет- с/ж Прозрачная Уд. вес- 1016 Белок- отр Сахар- отр Лейкоциты- 3 ед Эпит. кл- ед. Заключение :без изменений 3.Копрограмма 01.12.08г: Консистенция :жидкая Цвет: светло-ж. .

Comments ( 2 )

Leave a reply Cancel reply

Your email address will not be published.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>